вул. Керченська 5, м. Київ
+38 (044) 242-23-29
stronger.than.tb@gmail.com
Всеукраїнська асоціація людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ»
ГОЛОВНА
НОВИНИ
АСОЦІАЦІЯ
Про асоціацію
Цілі та завдання
Наша команда
Документи Асоціації
Партнери
ЗАЯВА НА ВСТУП
ІСТОРІЇ
БІБЛІОТЕКА
Інформаційний бюлетень
ПАЦІЄНТАМ
Про туберкульоз
Мережа тубдиспансерів
Нормативно-правові акти
Інфографіка
ГАЛЕРЕЯ
КОНТАКТИ
ГОЛОВНА
НОВИНИ
АСОЦІАЦІЯ
Про асоціацію
Цілі та завдання
Наша команда
Документи Асоціації
Партнери
ЗАЯВА НА ВСТУП
ІСТОРІЇ
БІБЛІОТЕКА
Інформаційний бюлетень
ПАЦІЄНТАМ
Про туберкульоз
Мережа тубдиспансерів
Нормативно-правові акти
Інфографіка
ГАЛЕРЕЯ
КОНТАКТИ
Заява на вступ
Головна
Заява на вступ
Email
1. Прошу прийняти мене в члени Всеукраїнської асоціації людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ». Цим підтверджую, що:
*
я хворію на туберкульоз або переніс (ла) туберкульоз в минулому
я не хворію / не хворів (ла) туберкульоз, але на туберкульоз хворіли мої близькі
2. Я визнаю Статут Всеукраїнської асоціації людей, які перехворіли на туберкульоз “Сильніші за ТБ” і зобов’язуюсь його виконувати, а також дотримуватися Етичного кодексу.
*
так
3. Особисті дані
Ім'я
*
Прізвище
*
Домашня адреса
*
Населений пункт
*
Область
*
м. Київ
Вінницька область
Волинська область
Дніпропетровська область
Донецька область
Житомирська область
Закарпатська область
Запорізька область
Івано-Франківська область
Київська область
Кіровоградська область
Луганська область
Львівська область
Миколаївська область
Одеська область
Полтавська область
Рівненська область
Сумська область
Тернопільська область
Харківська область
Херсонська область
Хмельницька область
Черкаська область
Чернівецька область
Чернігівська область
АР Крим
Поштовий індекс
*
Адреса електронної пошти
*
Номер телефона
*
4. Будь ласка, коротко опишіть, чому ви хочете стати членом Всеукраїнської асоціації людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ».
*
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 01.06.2010 р. № 2297-VI надаю Всеукраїнській асоціації людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ», свою згоду на обробку моїх персональних даних, добровільно наданих мною для участі в заходах, що реалізуються Асоціацією у сфері боротьби з туберкульозом.
*
так
Url